ضابط - المطالبات

تطبيق سياسة إدارة المطالبات وإجراءاتها ومقاييس الجودة لمعالجة المطالبات.
• معالجة المطالبات بكفاءة ودقة، وفقًا لمطالبات شبكة مقدمي الخدمة (الوارد أولاً يخرج أولاً) بالإضافة إلى المطالبات الدولية من خلال موفري الشبكة.
• إجراء التدقيق الطبي ومراجعة عينة المطالبات التي تمت معالجتها - العينة المحددة وفقًا لهدف مستوى الثقة المحدد على أساس سنوي - مقابل نطاق التغطية وعقود المزودين كما هو محدد في دليل أفضل ممارسات المطالبات.
• التحقق من قائمة الدُفعات بحثًا عن الحدود المطبوعة عند الحاجة قبل إصدار الحدود.
• تقديم التقارير التي تعكس أداء مقدمي الرعاية الصحية للسلوك غير العادي والاتجاه عند الملاحظة.
• يجب تحقيق عدد الفواتير المجهزة على أساس يومي، بناءً على هدف TAT (متوسط ​​الإنتاجية المطلوبة مقابل هدف TAT) الذي يتم إرساله وتعيينه على أساس سنوي بواسطة الرئيس المباشر/رئيس القسم.
• جودة المراسلات مع العملاء الداخليين عبر البريد الإلكتروني/رسائل البريد الإلكتروني/الهاتف عالية جدًا، ودقة المعلومات المقدمة تصل إلى 100%. المعلومات المقدمة ذات صلة بنسبة 100%.
• إدخال البيانات بدقة من أجل توفير سجلات دقيقة للشركة وشركات التأمين المشاركة (PICs).
• العمل بسرعة وكفاءة عالية لتحقيق الأهداف الشهرية.